Υπέρταση

Υπέρταση(υπέρταση) είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της υγείας σας, καθώς και έγκαιρη θεραπεία. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών, ακόμη και θανάτου.

Το ανθρώπινο αγγειακό σύστημα είναι ένα δίκτυο μεταφοράς στο οποίο η μεταφορά - αίμα - βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Για να κινηθεί το αίμα, πρέπει να είναι υπό πίεση. Η πίεση δημιουργείται λόγω της συστολής του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα να ρίχνεται στις αρτηρίες μια νέα μερίδα αίματος με κάθε καρδιακό παλμό. Γι' αυτό, κατά τη μέτρηση της πίεσης, καταγράφονται δύο τιμές: τη στιγμή της συστολής και σε χαλαρή κατάσταση. Η μεγαλύτερη (ανώτερη) τιμή ονομάζεται συστολική πίεση (συστολή σημαίνει συστολή στα ελληνικά), η μικρότερη (κατώτερη) τιμή ονομάζεται διαστολική πίεση (διαστολή σημαίνει διαστολή). Κανονικά, η ανώτερη τιμή πρέπει να είναι περίπου 120-140 mmHg. Art. , χαμηλότερο - περίπου 70-80 mm Hg. Τέχνη. Για τους νέους, τα χαμηλότερα ποσοστά είναι φυσιολογικά, για τα άτομα άνω των 40 ετών, τα υψηλότερα ποσοστά. Εάν η μέτρηση πίεσης δείχνει τιμές που είναι υψηλότερες από αυτές που υποδεικνύονται, τότε αυτή η πίεση θα πρέπει να θεωρείται αυξημένη. Μια διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται αρτηριακήυπέρταση, και ο ασθενής διαγιγνώσκεταιυπέρταση (υπέρταση).

Αιτίες υπέρτασης

Η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται συνεχώς και το σώμα μας είναι καλά προσαρμοσμένο σε τέτοιες διακυμάνσεις. Τα τοιχώματα των αγγείων μέσω των οποίων κινείται το αίμα είναι ελαστικά και όταν η πίεση αυξάνεται, τεντώνονται. Ως αποτέλεσμα, η πίεση ομαλοποιείται. Επίσης, όταν η πίεση αυξάνεται, το αίμα από τα αρτηριακά αγγεία πηγαίνει στα τριχοειδή αγγεία. Δηλαδή, το σώμα έχει έναν αποτελεσματικό μηχανισμό ομαλοποίησης της πίεσης. Η υπέρταση αναπτύσσεται όταν, για κάποιο λόγο, αυτός ο μηχανισμός παύει να λειτουργεί.

Η σύγχρονη ιατρική επιστήμη δεν έχει ακόμη μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα γιατί εμφανίζεται η υπέρταση. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε διαρκή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό:

• υπέρβαρο (παχυσαρκία)?
• σακχαρώδης διαβήτης?
• κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ?
• υψηλά επίπεδα αδρεναλίνης στο αίμα (συμπεριλαμβανομένου του έμπειρου στρες)
• αθηροσκλήρωση (κυρίως αθηροσκλήρωση της αορτής).
• Νεφρικές παθήσεις?
• ασθένειες του θυρεοειδούς?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπέρτασης αυξάνεται με την ηλικία. Η υπέρταση στους νέους συχνά εξηγείται από νεφρική νόσο ή ανεπάρκεια μαγνησίου στον οργανισμό.

Στάδια και επιπλοκές της υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε αυξημένο στρες στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά. Η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ασθένειες και παθολογίες όπως:

• καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα (ισχαιμικά ή αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια).
• Νεφροσκλήρωση, νεφρική ανεπάρκεια.
• επιδείνωση της όρασης (ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών προβλημάτων στον αμφιβληστροειδή).

Επομένως, όσοι κινδυνεύουν να αναπτύξουν τη νόσο, καθώς και όσοι έχουν ήδη διαγνωστεί με υπέρταση, πρέπει να παρακολουθούν την κατάστασή τους και να μετρούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση.

Συνιστάται η ακόλουθη διαδικασία για τη μέτρηση της πίεσης. Η αρτηριακή πίεση μετράται ενώ κάθεστε, μετά από πέντε λεπτά ανάπαυσης. Η μέτρηση πραγματοποιείται τρεις φορές στη σειρά, λαμβάνονται υπόψη οι χαμηλότερες τιμές.

Ανάλογα με την πίεση που ανιχνεύεται, διακρίνονται τρία στάδια υπέρτασης.

Στάδιο Ι υπέρταση χαρακτηρίζεται από αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή των 160-180/95-105 mmHg. Τέχνη.  

Στάδιο ΙΙ υπέρταση διαγνώστηκε με πίεση στην περιοχή 180-200/105-115 mm Hg. Τέχνη.  

Στάδιο ΙΙΙ υπέρταση – πρόκειται για σοβαρή παθολογική κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση καταγράφεται στο εύρος των 200-230/115-130 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η πίεση δεν μπορεί να ομαλοποιηθεί από μόνη της, χωρίς ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα υπέρτασης

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εκδηλωθεί ως συμπτώματα όπως:

• αδυναμία;
• ζάλη;
• πονοκεφάλους?
• μειωμένη απόδοση.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί απλώς να γίνουν αντιληπτά από ένα άτομο ως σημάδια κόπωσης. Επιπλέον, στο πρώτο στάδιο, η υπέρταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική.  

Ξεχωριστά, μια ξαφνική αύξηση της πίεσης ξεχωρίζει -υπερτασική κρίση, που μπορεί επίσης να θεωρηθεί επιπλοκή της υπέρτασης. Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, εμφανίζεται μια απότομη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα πιο σημαντικά όργανα - τον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά. Τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης είναι:

• σοβαρός πονοκέφαλος?
• σκουρόχρωμα μάτια?
• ναυτία και έμετος?
• στηθάγχη, αίσθημα αυξημένου καρδιακού παλμού.
• κρύος ιδρώτας, αδυναμία, τρέμουλο χεριών.

Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου Ι

Πιθανές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης εντός του εύρους 160-180/95-105 mm Hg. Τέχνη. Μετά την ανάπαυση, η πίεση συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μπορεί να μην υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα, αλλά εμβοές, βάρος στο κεφάλι, ήπιοι πονοκέφαλοι, κακός ύπνος, μειωμένη απόδοση και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν ζαλάδες και ρινορραγίες.

Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου ΙΙ

Η πίεση αυξάνεται σε τιμές στην περιοχή 180-200/105-115 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση της πίεσης αποδεικνύεται πιο σταθερή από ό, τι στην περίπτωση του σταδίου Ι. Η υπέρταση σταδίου ΙΙ εκδηλώνεται με πονοκεφάλους και στηθάγχη, ζάλη και υπερτασικές κρίσεις πρέπει επίσης να αναμένονται. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, τα νεφρά και τον αμφιβληστροειδή μειώνεται. Πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια.

Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου ΙΙΙ

Η αρτηριακή πίεση καταγράφεται στο εύρος των 200-230/115-130 mm Hg. Τέχνη. Με αυτή την πίεση αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφράγματος και εγκεφαλικού. Μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν στη δραστηριότητα της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρών.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της υπέρτασης

Η διάγνωση της υπέρτασης γίνεται με βάση μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Για τη διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM).

Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία που προκάλεσε την αύξηση της πίεσης. Χωρίς την εξάλειψη της αιτίας, η θεραπεία της υπέρτασης δεν μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική.  Προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στα εσωτερικά όργανα, πραγματοποιούνται διάφορες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.

ΗΚΓ

Το ΗΚΓ είναι μια βασική εξέταση στην καρδιολογία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις καρδιακές παθήσεις που είναι η αιτία ή η συνοδευτική υπέρταση. Η παρακολούθηση Holter (24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη ΗΚΓ.

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία για υπέρταση παρέχει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με παθολογικές διεργασίες στην καρδιά του ασθενούς. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, το υπερηχοκαρδιογράφημα δείχνει αύξηση του ρυθμού συστολής των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, ενώ το μέγεθος των κοιλοτήτων και το πάχος των τοιχωμάτων παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων. Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να παρατηρηθεί διάταση της αριστερής κοιλίας, συνοδευόμενη από μείωση της συσταλτικότητάς της.

Υπερηχογραφικές εξετάσεις

Σε περίπτωση επίμονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα νεφρών και επινεφριδίων, καθώς και υπερηχογράφημα των βραχιοκεφαλικών και νεφρικών αρτηριών.

Οπτική τομογραφία συνοχής

Εάν έχετε υπέρταση, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε εξέταση του βυθού του ματιού, καθώς η αυξημένη πίεση μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές σε αυτή την περιοχή και να προκαλέσει βλάβη στην όραση. Η εξέταση του βυθού γίνεται καλύτερα με τη χρήση οπτικής τομογραφίας συνοχής. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βιομικρογραφία του βυθού με χρήση κάμερας βυθού.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εξέταση για υπέρταση περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις. Θα χρειαστεί να κάνετε αιματολογικές εξετάσεις - γενικές και βιοχημείες (εξετάσεις για το επίπεδο κρεατινίνης, καλίου, χοληστερόλης και γλυκόζης στο αίμα), καθώς και γενική εξέταση ούρων. Μπορεί να παραγγελθούν και άλλες εξετάσεις.

Μέθοδοι θεραπείας της υπέρτασης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης των πιο επικίνδυνων επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και νεφροσκλήρωση). Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα και τη μείωση της ευπάθειας των οργάνων-στόχων. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος ότι η αντιυπερτασική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί εφ' όρου ζωής. Η πορεία της θεραπείας στα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου περιλαμβάνει απαραίτητα φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία της υπέρτασης σταδίου Ι μπορεί να μην απαιτεί φάρμακα, αλλά μπορεί να περιοριστεί μόνο σε μεθόδους θεραπείας χωρίς φάρμακα. Σε κάθε περίπτωση, η μη φαρμακευτική θεραπεία για την υπέρταση είναι πολύ σημαντική.

Ένας ασθενής με υπέρταση θα πρέπει να μετρά τακτικά την αρτηριακή πίεση και να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την υπέρταση

Η υπέρταση αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο. Η υπέρταση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί από έναν γενικό ιατρό (γενικό ιατρό ή οικογενειακό γιατρό), ο οποίος συχνά ανιχνεύει υψηλή αρτηριακή πίεση όταν επικοινωνείτε μαζί του με παράπονα αδιαθεσίας.

Φαρμακοθεραπεία

Τα φάρμακα θα πρέπει να επιλέγονται από γιατρό, ο οποίος το κάνει λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να:

• κόψτε το κάπνισμα?
• εξάλειψη ή μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ?
• προσπαθήστε να μειώσετε το βάρος στο φυσιολογικό.
• μειώστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 g/ημέρα.
• παρέχουν τακτική σωματική δραστηριότητα. Τα πιο ευεργετικά είναι το περπάτημα, το κολύμπι και οι θεραπευτικές ασκήσεις.
• Αυξήστε την αντίστασή σας στο στρες.
• βελτιστοποιήστε τη διατροφή (τρώτε περισσότερα χόρτα, φρούτα, τρόφιμα με σημαντική περιεκτικότητα σε κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο και, αντίθετα, μειώστε την κατανάλωση φυτικών λιπών και πρωτεϊνών τροφίμων). Θα πρέπει να τρώτε τακτικά.